上海代怀(代生)_做俄罗斯试管婴儿促排方案如何选?
来源:http://cqrxjx.com  日期:2022-11-28

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在俄罗斯试管婴儿的过程中,有一项非常重要的工作就是促进排卵。

促排卵是控制性的卵巢刺激,医生往往会根据每个患者的身体状况,为其制定合适的促排卵方案。

但是引流促进方案有几种类型,很多患者表示看不懂这些方案。那么我们的患者选择什么样的方案合适呢?

一.长期计划:

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这个长期计划需要大约一个月的时间。

在前一个月经周期(黄体期中期)的第21天开始使用GnRHa,在第10天,也就是这个月经周期的第3天开始使用促排卵药物。之后要定期监测卵泡的生长情况,抽血测定雌激素含量。根据b超和雌激素的结果,可以判断卵巢对药物的反应,调整促排卵药物的剂量,直至卵泡成熟。

长期应用:年龄小于40岁,基础FSH10mIU/ml,8个有腔卵泡的患者,卵巢反应正常的女性,子宫内膜异位症女性,尤其是卵泡发育不均匀,短期和长期效果不佳者。

优点:长期方案虽然耗时长,但促排卵效果好,卵巢反应好,用药可以控制卵泡的生长,一般不会出现提前排卵。

缺点是:用药时间长,费用相对较高,卵巢过度刺激风险高。

二、短期计划:

一般从月经第三天开始每天给予短效GnRH激动剂,并使用促性腺激素进行超排卵,直至HCG日。

通常用于:年龄较大或卵巢功能较差,血FSH > 10U/L,有3-5个窦卵泡的患者。可引起卵泡期早期E2、P水平暂时性升高,可能影响子宫内膜容受性。

优点:短方案可以避免卵泡数少时抑制后抑制卵泡刺激素(FSH)的分泌。

三。超短方案:

用于卵巢储备功能差的患者。月经第三天每天给GnRH激动剂和促性腺激素,仅5-6天就停用GnRH激动剂。

适用人群:年龄较大、卵巢储备减少或卵巢反应低的患者,或以往长期方案获得卵子较少的患者,在使用长期方案时会出现垂体抑制过深、排卵反应差的情况。

优点:有助于卵巢反应差的老年人获得可用的卵子。

四。超长方案:

能改善激素水平,改善盆腔环境,促进子宫内膜。治疗前给予3次长效GnRH激动剂,最后一次给药后4周进行超排卵。由于多种GnRH激动剂可能影响卵巢功能,必要时可增加促性腺激素的初始剂量。

超长方案适用于子宫内膜异位症、子宫肌瘤和部分多囊卵巢综合征患者。

优点:不仅可以改善激素水平和盆腔环境,对子宫内膜也有很好的作用。因此,目前超长方案的应用逐渐广泛,多囊卵巢综合征、高LH、反复着床失败的患者均可使用。具体方案也进行了优化,出现了改进的超长方案。

动词(verb的缩写)微刺激排卵诱导程序:

是一个非常接近自然妊娠模式的俄罗斯试管婴儿程序。选择小剂量促排卵药物,对卵巢有轻微刺激。月经第3-5天应用少量促排卵药物,促进卵泡生长。卵泡成熟后注射HCG,隔天取卵。

微刺激方案用于卵巢高反应、多囊卵巢综合征、卵巢功能下降、常规方案卵巢反应差、既往常规方案促排卵后反复种植失败的患者。

优点:虽然获得的卵子数量减少,但可以使用小剂量的促排卵,使药物敏感性好的优秀卵泡生长成熟,减少药物对卵子质量的影响,进而获得质量更好的胚胎,从而获得妊娠结局。

六、黄体期促排卵程序:

是一种新的促排卵方法。卵泡期的卵子排出后,卵巢里会剩下一些小卵泡。通过使用促排卵药物,这些卵泡也长大了,然后在它们成熟时取出它们,这增加了排卵

适用于卵子数量少、卵巢功能差的患者,

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优点:增加获卵机会,克服卵泡期超数排卵,减少身体伤害。

七。对抗方案:

一般来说,GnRH拮抗剂从超排第6天,或优势卵泡达到14mm时开始给药,直到HCG日。这种方法既舒适又方便。目前的研究表明GnRH激动剂和拮抗剂的妊娠率是一样的,但也有人认为拮抗剂的妊娠率略低。

拮抗剂方案适用于所有准妈妈,并发症少,可降低卵巢过度刺激的风险。目前已广泛应用于临床治疗。

优点:注射次数少,方便。

八、自然循环计划:

在周期的第十天左右观察排卵,当卵泡长到一定大小时根据激素取卵。因为每个患者的年龄、卵巢功能、体质不同,即使是同一个人,每个周期的卵巢反应也可能不同。所以在不同的宝宝治疗周期,用药方案、用药时间、用药后的反应可能都不一样,所以每个人的促排卵方案也不一样。

主要用于拒绝促排卵治疗,卵巢功能差的患者。

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优点:减少了药物注射次数,降低了治疗费用。

在制定计划时,医生不仅要考虑患者的年龄和卵巢功能,还要评估体重、既往手术史、既往对解毒剂的反应、并发症、男方的病情等因素。例如,有卵巢手术史的患者对促排卵药物的反应较低;男方有严重的精子异常,选择方案时要考虑。

医生计划的最终目标是帮助患者成功实现足月健康婴儿出生。站在患者的角度,最好的选择是相信医生,相信好孕的愿望会早日实现。

从技术上讲,试管婴儿可以进行性别选择,但在中国选择性别是违法的。所以如果在各大中心做试管婴儿,是不允许选择另一个性别的,所以在做试管婴儿的过程中,一次移植两个胚胎是很常见的。双胞胎的妊娠率远大于单胎,但会根据不同情况选择要培养的胚胎数量。

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