助孕的服务哪里好,试管助孕费用,如何提高“试管婴儿”成功率?四大必备条件
来源:http://cqrxjx.com  日期:2022-10-27

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罗先生和妻子婚后多年没有怀孕。他的妻子接受了双侧输卵管积水的腹腔镜手术。经过一年多的主动验孕,她们还是没有怀孕。经过两年多的诊治,夫妻俩终于接受了“体外受精与胚胎移植技术”(IVF-ET,俗称“试管婴儿”)辅助怀孕。这对夫妇满怀希望地在当地医院接受了首例“试管婴儿”辅助怀孕。新鲜胚胎移植失败,之后又进行了两次冷冻胚胎移植,还是没有怀孕。夫妻俩鼓足勇气再次进行第二次“试管婴儿”助孕,但连续三次胚胎移植带来了深深的失落。2014年,他们重燃希望,来到广东省妇幼保健院生殖中心。经过刘峰华主任细致全面的检查,在第一个周期的新鲜胚胎移植后,患者成功怀孕,并最终产下一对健康的双胞胎。几天前,这对患者夫妇还特意从当地赶来,向刘峰华主任赠送了一面锦旗,以示感谢。

其实“反复着床失败”的患者比较常见,那么从哪些方面可以提高“试管婴儿”的成功率呢?

十月怀胎,意味着孕育的过程漫长,但其实这个过程远不止漫长,应该说是各个环节精细调控不出差错的结果。从精卵结合到受精卵,再到胚胎,再到胚胎植入,临床妊娠(早、中、晚),最后到瓜熟蒂落。比如胚胎着床和怀孕的过程,就像种子在土壤中生根发芽的过程。胚胎是种子,子宫内膜是土壤,子宫就像房子,女性的内环境(包括内分泌、免疫、凝血等。)是空气、水、氧气和其他营养物质。如果这些当事人中的任何一方有问题,他们可能无法正常怀孕。胚胎需要在诱导排卵后与男方的精子在体外受精,这是试管婴儿的主要部分。所以在试管婴儿之前,首先要评估土壤、房子、营养物质是否处于有利于种子生根发芽的状态,然后需要好的卵子和精子形成优质的“种子”3354胚胎,从而获得更高的怀孕几率。

肥沃的土壤是怀孕的重要条件。

如果没有“营养丰富”的土壤,种子很难发芽。常见的子宫内膜异常包括:子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜过薄或过厚、子宫内膜炎(结核性子宫内膜炎和非结核性子宫内膜炎)等。

子宫内膜息肉就像“土壤”中的“结石”,其对生育的影响与“结石”的大小、数量、位置密切相关。宫腔粘连是指宫腔或宫颈管的子宫内膜基底层因各种因素受损后,宫腔肌壁和/或宫颈管相互粘连。反复流产、刮宫、子宫内膜结核(许多有结核或盆腔结核病史)、严重的宫腔感染、子宫肌瘤切除术或剖腹手术可损伤子宫内膜并引起子宫内粘连。子宫内膜过薄或过厚都可能影响妊娠成功。如果子宫内膜太薄(目前没有统一认识,但临床标准通常是7mm),怀孕的几率会降低,但不代表不能怀孕。文献报道了许多子宫内膜厚度为3.7-6mm的患者成功妊娠的病例。

一般认为子宫内膜薄的原因主要是宫腔操作(如反复流产、刮宫或刮宫等。)、克罗米芬、长期使用避孕药、子宫动脉血流阻力高等。

认为既往子宫内膜在16-18mm以上者对妊娠也有不良影响,可出现子宫内膜异常增生或息肉。但许多文献报道,在子宫内膜形态正常的情况下,妊娠率随着子宫内膜厚度的增加而增加。所以不能以子宫内膜厚度“一刀切”来评估,需要结合b超下的子宫内膜形态来评估。

子宫内膜炎根据病因可分为结核性子宫内膜炎和非结核性子宫内膜炎。子宫内膜的这种“土壤”可以在有炎症的情况下产生各种毒素和杀伤细胞杀死精子,并可以干扰胚胎着床和继续妊娠,导致不孕或流产。轻度结核性子宫内膜炎可能对子宫内膜造成可逆性损伤。但由于子宫内膜结核发病隐匿,发现时已造成宫腔粘连等多处病变,可能导致生育能力丧失。

如何改良“贫瘠”的“土壤”?

鉴于这些异常,宫腔镜往往是首选。宫腔镜能在放大的情况下更直观、更清晰地观察宫腔形态和子宫内膜病变,并能同时治疗和进行子宫内膜活检,如子宫内膜息肉电切术(因为息肉易复发,常提倡电切术)、宫腔粘连分离、子宫内膜活检等。但是

由于宫腔镜费用相对较高,对于首次进行试管婴儿的年轻患者,广东省妇幼保健院生殖中心常规采用b超引导下的宫腔造影对子宫内膜进行初步评估,如发现异常则进行宫腔镜检查。但对于多次移植失败的患者,即使超声下宫腔镜检查未发现问题,仍建议宫腔镜检查进一步查明原因。对于内膜较薄者,建议采用各种方法尽可能改善内膜厚度,同时改善内膜血流量,例如通过使用改善内膜厚度和血流量的药物如布佳乐、芬莫地铵、促排卵药物、阿司匹林、*中药等。或者通过物理疗法如局部电生理疗法、针灸等。对于子宫内膜过厚者,需要进行宫腔镜检查和活检,以明确是否有子宫内膜异常增生。但部分患者月经期子宫内膜仍较厚,说明子宫内膜剥脱不完全。她们可以在月经期进行子宫内膜刮宫,服用布佳乐为冷冻胚胎移植做子宫内膜准备。临床上发现很多患者通过这种方法获得了成功妊娠。原理是刮痧可以帮助剥离未完全剥离的子宫内膜,有利于新生子宫内膜的同步化。另外,刮宫后子宫内膜发生局部炎症反应,这些炎症因子(非子宫内膜炎炎症因子)有利于促进胚胎着床。

唯一的房子需要修吗?

子宫的这个“房子”负责接收胚胎,并允许它们生长到足月。如果“房子”不够大或者有一些畸形或者一些“墙”的异常,都有可能影响“种子”的生根发芽。因此,对于女性患者,在试管婴儿前,应常规评估子宫的大小和形状。对于子宫太小的女性来说,往往意味着失去生育能力。只有少数患者可以通过药物促进子宫的生长,最后还是有机会怀孕的。在临床工作中,我们更熟悉“壁”异常(子宫肌瘤、子宫腺肌病等。)和“房子”畸形(子宫畸形)。子宫肌瘤与妊娠分娩的关系比较复杂,需要根据不同情况(子宫肌瘤的大小、在子宫内生长的位置、生育史等)区别对待。).位于宫腔内的黏膜下肌瘤可能会阻碍以后的胚胎着床或导致流产。所以不管有没有症状(一般是月经过多或月经淋漓不尽的症状),建议孕前治疗。目前认为黏膜下肌瘤最好采用宫腔镜手术。如果子宫肌瘤直径超过4cm,壁内肌瘤或浆膜下肌瘤主张孕前切除子宫肌瘤。如果肌瘤位于子宫下端,即宫颈或其他部位的子宫肌瘤直径小于4cm,但患者有不孕史或多次自然流产史,或找不到其他明确的原因,特别是接受过试管婴儿的患者,如果多次胚胎移植失败,建议先切除子宫肌瘤再怀孕。对于部分卵巢功能下降的肌瘤患者,主张先促排卵,再取卵形成胚胎,胚胎平行冷冻。子宫肌瘤切除后,应根据具体情况适时怀孕。经常需要手术矫正的子宫畸形类型包括不完全/完全子宫纵隔、部分单角子宫伴残留角子宫。由于子宫腺肌病很难完全切除病灶,只有部分同时进行腹腔镜治疗,大部分采用药物抑制子宫腺肌病病灶,如超长方案(注射2-3次水仙花),尽可能改善患者内环境,增加妊娠机会。

「营养素」应该如何「勾兑」?

胚胎着床和继续妊娠所需的“养分”并不局限于小子宫,而是与母体的整体内环境密切相关。影响怀孕的常见冗余“营养素”包括:内分泌异常、子宫内膜异位症、输卵管积水、母体免疫异常、凝血功能异常。常见的内分泌异常包括甲状腺功能障碍、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。所以要尽量在“试管”辅助怀孕前做好相关调查。其中,多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病率高且具有异质性的疾病。很多患者都有不同程度的高黄体生成素、高雄激素和胰岛素抵抗,尤其是肥胖患者。如果有这些异常,建议患者先减肥,服用达英-35、二甲双胍等药物2-3个周期,然后适时进入“试管”周期。这样有助于提高怀孕的几率,否则可能会增加流产的几率。子宫内膜异位症可通过多种方式影响卵子质量和子宫内膜接受胚胎的能力。因此,对于部分痛经明显、卵巢巧克力囊肿较大(大于4cm)的患者,我们建议可先进行腹腔镜检查,尽可能切除内外病变,改善盆腔环境,从而自然受孕或提高“试管”助孕成功率。输卵管积水也是一个常见的临床问题。输卵管积水可以通过输卵管回流到宫腔。因为肾积水含有很多有毒物质,会降低子宫内膜对胚胎的容受性,还有杀死胚胎的作用。对于中重度输卵管积水,建议先进行腹腔镜近端输卵管结扎术和远端造口术或近端输卵管介入栓塞术,阻断输卵管积水回流的路径,以减少输卵管积水对妊娠的影响。免疫异常是指机体自身产生针对自身组织的抗体,可能影响妊娠或导致流产。常见的免疫异常指标有抗甲状腺相关抗体、抗核抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体、T淋巴细胞比率和封闭抗体。这些指标并不绝对影响妊娠,但对多次胚胎移植失败或多次自然流产的患者意义重大。相应的治疗方案包括糖皮质激素、第三方淋巴细胞免疫疗法(俗称“免疫疗法”)、阿司匹林、肝素、免疫球蛋白等。凝血异常主要指高凝状态,即医学上的“高凝状态”或“易栓症”,主要表现为局部微小血管减少、血流缓慢,易形成微血栓,从而影响妊娠或引起流产。临床上评价凝血功能异常的指标很多。同样,对于多次胚胎移植失败或有自然流产史的患者,应进行凝血功能筛查。治疗主要是阿司匹林和肝素。在临床工作中,由于各种条件的限制,事先对所有这些“养分”指标进行检查和处理是不切实际的,所以要有针对性,以便更好地分配“种子”所需的“养分”。

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优质“种子”是如何炼成的?

女方的卵子和男方的精子结合形成受精卵,进一步发育成胚胎,所以优质“种子”的提炼需要优质的卵子和精子。鸡蛋质量与年龄呈负相关。随着年龄的增长,女性生育能力逐渐降低,35岁以后开始加速,38岁以后更加明显。鸡蛋也逐渐变“老”,质量下降。所以,不孕多年的患者,如果要尽快去正规医院做全面的不孕检查,如果有必要做“试管”辅助怀孕,趁年轻是更好的选择。对于很多高龄女性,或者卵巢功能提前衰退的女性,一些药物可能会起到一定的改善作用,如维生素E、生长激素、DHEA等。“试管婴儿”需要进行促排卵药物治疗,以获得合理数量的高质量卵子。如果采用不合理的促排卵方案,或者触发(俗称“夜针”)和取卵时机不合理,或者医生经验不足,都可能影响卵子的数量和质量。所以,重视每一个环节都很重要。体外提取的卵子与精子结合形成的胚胎需要连续培养数天,“种子”的好坏直接关系到培养环境的好坏。对于过去“试管”失败的患者来说,改变促排卵方案可能是一条康庄大道。还有一些患者年龄很小,但是经过各种方法改进后获得的卵子质量很差。需要排除工作生活环境中的外界污染物和不良生活习惯,在尝试辅助怀孕之前,尽量改善这些状况。男性因素不容忽视,尤其是精子DNA片段。碎片率高者易出现胚胎质量差、不着床或着床后流产。因此,男性患者也应进行全面体检,改善生活习惯(如戒烟戒酒、熬夜等。),多吃富含维生素和锌的食物,通过药物改善精子质量。全方位的调整,优质的“种子”会更容易提炼。

总之,怀孕其实是一个很复杂很微妙的过程,需要好的土壤,好的房子,好的养分,好的种子,缺一不可!

鉴于以上因素,生殖科医生需要全面细致地收集患者的病史,通过充分的检查评估可能影响患者妊娠的因素,然后制定诊疗方案。广东省妇幼保健院生殖中心在刘峰华主任的带领下,秉承“细节决定成败”的理念,关注患者的每一个细节,关注诊疗的每一个环节,不断改善胚胎培养环境(番禺新院区),不断加强管理,通过各种学习班和科室内业务学习,提高全体医务人员的诊疗体验。近年来,该中心试管婴儿的成功率逐年上升,整体平均妊娠率从50%上升。

专家指导:广东省妇幼保健院生殖健康与不孕不育科主任医师,广东省妇幼保健院生殖健康与不孕不育科许主治医师。

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打促排针就是为了让卵细胞正常的排出和发育,如果适当饮食的话也是比较好的,建议多吃蛋白质比较高的,譬如说食用谷类食物,豆类食物和一切富含营养的食物,也可以多吃富含雌激素的水果,石榴,苹果,火龙果,还有可以多吃大豆大豆制品,小麦,茴香,甘草等,随着时间的推移,植物雌激素在肠道的摄入会将糖苷转化为肝炎,然后通过肠道吸收,促进肝脏排出,同时也建议服用一些促排类的药物,注意休息,避免劳累,不要太紧张,保持平常心,生活醉里归,最好是不要熬夜,不要做剧烈的运动,能够保暖,还有就是要按时安量的促排针,这样会在过程中有好的规律,还有就是不要吃太热或者太凉的东西,一定要严格按照医生的嘱托,定时定量,还有定期的做检查,这样是最好的了,祝你好运

1、不能补:活血化瘀的食物不能吃,有祛湿排毒功能的食物不能吃,如:补药、藕、麻油、西洋菜、黑木耳、桂圆、苡仁米。烟、酒、咖啡、茶叶2、不能吃的水果和食物(寒凉的食物)如:水梨、瓜类、柑橘、柳橙、甘蔗、番茄、火龙果、釉子、硬柿子、菠萝、梨子、奇异果、桑葚、山竹、木瓜、香蕉、芥菜、白菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、藕等可退火的食物都不能吃3、破坏子宫内膜的食物也不能吃:苹果、柠檬、番茄这是我刚百度来的,不知是不是有科学依据的,仅供参考!

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